Pre Inscripción CPA

Formulario de Pre inscripción al CPA

Documento de Identidad N°

Lugar de nacimiento (Ciudad)

Sexo

Masculino Femenino

Estado Civil

Soltero/a Casado/a Divorciado/a

Número de domicilio

Nombre y apellido de contacto

¿Tiene seguro médico?

Sí No

Tipo de seguro médico

¿Tiene alguna discapacidad?

Sí No

Especificar la discapacidad a la que se refiere

¿Necesita adecuación?

Sí No

¿Padece alguna enfermedad crónica?

Sí No

Especificar tipo de adecuación

Especificar enfermedad

Tipo de bachillerato

Tipo de Bachillerato Científico

Tipo de Bachillerato Técnico

Si es becado de una Institución externa de la UNA, especificar denominación

Documento de identidad (Ambos lados en una sola página)

Tipificación Sanguínea

Certificado de Antecedentes Policiales Original

Certificado de Nacimiento Original

Fotocopia del diploma autenticado por el rectorado de la UNA

Certificado de estudios original, autenticado por el rectorado de la UNA

Certificado de discapacidad (en caso de declarar)

Acepto, en carácter de declaración jurada, que la inscripción recién se dará como concretada una vez que se hayan presentado los documentos originales solicitados, en caso de que los mismos no sean presentados en el tiempo requerido por la institución el monto abonado no será reembolsado.

Acepto, en caso de no presentar los documentos en tiempo y forma, solicitados por la Facultad. El alumno no tendrá derecho a rendir los exámenes finales de admisión.

Con carácter de declaración jurada expreso que los datos consignados precedentemente son verídicos.